علاج امساك الاطفال: الأسباب والعلاج المنزلي والطبي

علاج امساك الاطفال في أغلب الحالات منزلي: زيادة الألياف من الفواكه والخضار والحبوب الكاملة، وشرب ماء كافٍ، وجلوس منتظم على المرحاض بعد الوجبات دون ضغط أو عقاب. إذا استمر الإمساك أكثر من أسبوعين أو كان التبرز مؤلمًا، يصف الطبيب ملينًا آمنًا يُستخدم أسابيع أو أشهرًا حتى تعود الأمعاء لطبيعتها.

متى يُعتبر طفلك مصابًا بالإمساك؟

العبرة بقوام البراز وسهولة خروجه أكثر من عدد المرات. بعض الأطفال يتبرزون مرة في اليوم وبعضهم بعد كل وجبة، وكلاهما طبيعي. قد يكون طفلك مصابًا بالإمساك إذا ظهر عليه واحد أو أكثر مما يلي:

• أقل من 3 مرات تبرز في الأسبوع الأخير.
• براز كبير وقاسٍ، أو كرات صغيرة صلبة تشبه "بعر الأرانب".
• ألم أو حزق شديد عند التبرز، أو قليل من الدم على المنديل بسبب شق صغير في فتحة الشرج.
• ألم بطن أو ضعف شهية يتحسن بعد التبرز.
• وقوف على أطراف الأصابع أو شد الساقين أو الاختباء في زاوية، وهي حركات يحبس بها الطفل البراز.
• بقع براز سائل في الملابس الداخلية لطفل تعلّم الحمام.

العلامة الأخيرة تخدع كثيرًا من الأمهات: البراز السائل في الملابس قد لا يكون إسهالًا، بل تسربًا حول كتلة براز قاسية متراكمة في المستقيم. لا يفعله الطفل عمدًا، فلا تعاقبيه عليه.

أسباب الإمساك عند الأطفال

أغلب حالات الإمساك عند الأطفال "وظيفية"، أي لا يقف خلفها مرض. السبب الأشهر هو حبس البراز: يتبرز الطفل مرة ببراز قاسٍ ومؤلم، فيخاف ويؤجل المرة التالية، فيمتص القولون مزيدًا من الماء ويزداد البراز قساوة، وهكذا تدور الحلقة. من أسباب حبس البراز وتفاقمه:

• الضغط على الطفل أثناء تعليم الحمام، خاصة بين سنتين وثلاث سنوات.
• الخجل من حمامات المدرسة أو الحضانة أو الأماكن العامة، أو عدم الرغبة في ترك اللعب.
• قلة الألياف: الاعتماد على الأرز الأبيض والخبز الأبيض والوجبات السريعة مع قليل من الفواكه والخضار.
• قلة السوائل، وتزداد المشكلة في حر الصيف أو بعد مرض فيه قيء أو حمى.
• تغيّرات في حياة الطفل: مولود جديد، انتقال بيت، بداية المدرسة، سفر.
• بعد نزلة معوية: قد يبدأ الإمساك بعد الإسهال مباشرة.
• بعض الأدوية والمكملات، مثل مضادات الحموضة التي تحتوي الألمنيوم أو الكالسيوم، وأدوية الصرع.

الأسباب المرضية نادرة، ومنها قصور الغدة الدرقية، والداء البطني (حساسية القمح)، ومشكلات أعصاب الأمعاء أو العمود الفقري. يبحث عنها الطبيب حين توجد علامات الخطر المذكورة أدناه.

امساك الرضع: ما الطبيعي وما المقلق؟

الرضيع الذي يرضع طبيعيًا قد يمر عليه عدة أيام، وأحيانًا أسبوع، دون تبرز بعد أسابيعه الأولى، ويبقى ذلك طبيعيًا ما دام البراز طريًا والطفل يرضع جيدًا ويزداد وزنه. رضيع الحليب الصناعي يتبرز غالبًا مرة يوميًا أو كل يوم أو يومين. احمرار الوجه والحزق والبكاء القصير قبل التبرز أمر معتاد أيضًا، لأن الرضيع يتبرز وهو مستلقٍ على ظهره.

المقلق عند الرضيع: براز قاسٍ أو حبيبات، أو دم مع براز قاسٍ، أو حزق أكثر من 10 دقائق دون نتيجة، أو بكاء وتهيج زائد، أو ترجيع أكثر من المعتاد. وفي الشهر الأول تحديدًا، قلة التبرز عند رضيع الرضاعة الطبيعية قد تعني أنه لا يأخذ حليبًا كافيًا، فراجعي الطبيب.

ماذا تفعلين لرضيعك؟

• حضّري الحليب الصناعي بالمقادير المكتوبة على العلبة تمامًا، فزيادة البودرة تجعل البراز أقسى.
• رضيع الحليب الصناعي يمكن أن يأخذ رشفات ماء بين الرضعات، ودون 6 أشهر يكون الماء مغليًا ثم مبرّدًا.
• العصير قبل 6 أشهر لا يُعطى إلا بعد استشارة الطبيب. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تذكر أن قليلًا من عصير التفاح أو الكمثرى قد يلين البراز بعد عمر شهر، لكن القرار للطبيب.
• بعد بدء الأكل الصلب: هريس الخوخ المجفف (البرقوق) والكمثرى والمشمش والخضار، مع ماء بين الوجبات. يساعدك جدول تغذية الرضيع على تنويع الأطعمة.
• تحريك ساقيه كحركة الدراجة وتدليك البطن بلطف باتجاه عقارب الساعة قد يريحانه، لكنهما لا يغنيان عن مراجعة الطبيب إن استمر الإمساك.

علاج الامساك عند الاطفال في البيت

1. الألياف من الطعام لا من المكملات

قاعدة سهلة: احتياج الطفل اليومي من الألياف يساوي عمره بالسنوات زائد 5 غرامات، فطفل عمره 5 سنوات يحتاج نحو 10 غرامات. وإن أكل 5 حصص من الفواكه والخضار يوميًا مع حبوب كاملة فلا داعي لعدّ الغرامات.

بدل هذا	قدّمي هذا
خبز أبيض وصامولي	خبز بر أو خبز أسمر
رقائق إفطار محلّاة	شوفان بالحليب مع فاكهة
أرز أبيض كل يوم	أرز مع عدس أو خضار، أو برغل أحيانًا
عصير معلّب	الفاكهة نفسها بقشرها: تفاح، كمثرى، كيوي، برتقال
شيبس وحلويات	حمص أو فول، أو تمر مقطّع منزوع النوى

لا تضيفي النخالة الخام، فهي تسبب الانتفاخ والغازات وتقلل امتصاص بعض المعادن. ومكملات الألياف من دون ماء كافٍ قد تزيد الإمساك سوءًا. ولمزيد من الأفكار راجعي وجبات صحية للأطفال.

2. الماء على مدار اليوم

هذه كميات تقريبية للماء والمشروبات يوميًا (عدا ما في الطعام) بحسب إرشادات NICE البريطانية، وتحتاج زيادة في حر الصيف ومع النشاط:

العمر	من المشروبات يوميًا
1-3 سنوات	نحو 900 مل
4-8 سنوات	نحو 1.2 لتر
9-13 سنة	1.6 لتر للبنات و1.8 لتر للأولاد
14-18 سنة	1.8 لتر للبنات و2.6 لتر للأولاد

الماء وحده لا يعالج إمساكًا قائمًا، لكنه شرط لنجاح الألياف والملين. ضعي قارورة ماء في حقيبة المدرسة.

3. روتين حمام هادئ

• أجلسيه على المرحاض 5 إلى 10 دقائق بعد الإفطار والعشاء، فالأمعاء تنشط بعد الأكل.
• ضعي كرسيًا صغيرًا تحت قدميه حتى تكون ركبتاه أعلى من وركيه وقدماه ثابتتين، فهذه الوضعية تسهّل التبرز.
• امدحي المحاولة حتى لو لم يتبرز، واستخدمي لوحة نجوم للمكافأة.
• إن بدأ الإمساك أثناء تعليم الحمام، فخففي الضغط أو أوقفي التدريب مؤقتًا بحسب نصيحة الطبيب.
• اسأليه بهدوء: هل تتجنب حمام المدرسة؟ وتحدثي مع المدرسة إن لزم.

4. الحركة اليومية

اللعب الحر والجري وركوب الدراجة والسباحة تساعد الأمعاء على الحركة. في أشهر الحر، اختاري اللعب في البيت أو بعد المغرب.

العلاج الطبي: الملينات بإشراف الطبيب

إرشادات NICE تقول إن تعديل الغذاء وحده لا يكفي كعلاج أول لإمساك قائم، وغالبًا يصف الطبيب ملينًا مع التغييرات السابقة. لا تعطي طفلك أي ملين أو تحميلة أو حقنة شرجية من نفسك، واسألي الطبيب أو الصيدلي عن النوع والجرعة المناسبين لعمره ووزنه.

النوع	أمثلة	كيف يعمل
ملين أسموزي	ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول)، لاكتولوز	يسحب الماء إلى الأمعاء فيلين البراز. الماكروغول هو الخيار الأول في الإرشادات
ملين منبّه	سنا، بيساكوديل	ينشط عضلات القولون، ويُضاف عند الحاجة
علاج شرجي	تحاميل الجلسرين، الحقنة الشرجية	للحالات الحادة أو التفريغ، وليس للاستخدام اليومي

إن وُجدت كتلة براز متراكمة، يبدأ الطبيب بمرحلة "تفريغ" بجرعات أعلى لعدة أيام، وقد يزداد التسرب في الملابس مؤقتًا. بعدها تأتي مرحلة جرعة يومية للحفاظ على البراز طريًا، وتستمر شهرين على الأقل، ثم شهرًا إضافيًا بعد اختفاء الأعراض، ثم تُخفض الجرعة تدريجيًا. الإيقاف المفاجئ أشهر سبب لعودة الإمساك.

الأدلة الحالية تقول إن الأطفال لا يعتادون على الماكروغول ولا على الملينات المنبهة، فلا تخافي من الاستمرار ما دام الطبيب يتابع. أما البروبيوتيك فالأدلة على فائدته في إمساك الأطفال غير كافية.

متى تراجعين الطبيب؟

راجعي الطبيب إذا استمر الإمساك أكثر من أسبوعين، أو لم يتحسن بالعلاج المنزلي. واذهبي إليه سريعًا إذا ظهر مع الإمساك أي مما يلي:

• إمساك منذ الولادة أو الأسابيع الأولى، أو مولود لم يُخرج أول براز (العقي) خلال 48 ساعة من ولادته.
• انتفاخ واضح في البطن مع قيء، أو قيء أخضر.
• دم في البراز أو نزيف من فتحة الشرج.
• ألم بطن مستمر وشديد.
• نقص وزن أو تباطؤ في النمو.
• ضعف في الساقين أو تغيّر في المشي.
• براز رفيع كالشريط عند رضيع.

ولاستشارة سريعة يمكنك الاتصال بمركز 937 التابع لوزارة الصحة.

أسئلة شائعة

كم يومًا بدون تبرز يعتبر إمساكًا عند الطفل؟

عند طفل فطم من الرضاعة، أقل من 3 مرات في الأسبوع مع براز قاسٍ أو مؤلم يعد إمساكًا. أما الرضيع الذي يرضع طبيعيًا فقد يمر عليه أسبوع دون تبرز وهو سليم، ما دام البراز طريًا حين يخرج.

هل الإمساك عند الأطفال خطير؟

غالبًا لا، لكن تركه طويلًا قد يسبب شقوقًا مؤلمة في فتحة الشرج أو بواسير، ونادرًا هبوطًا في المستقيم، ويجعل حبس البراز عادة يصعب كسرها. كلما بدأ العلاج مبكرًا كان أسهل.

هل تحاميل الجلسرين آمنة للرضيع؟

تُستخدم أحيانًا لحالة عابرة، لكن الإرشادات لا تنصح بالعلاجات الشرجية للاستخدام المتكرر. استشيري الطبيب قبل استعمالها، خاصة دون 6 أشهر.

هل زيت الزيتون أو الزيت المعدني يعالج امساك الاطفال؟

الإرشادات الطبية لا توصي بزيت الزيتون علاجًا للإمساك. أما الزيت المعدني فقد يصفه الطبيب أحيانًا لطفل عمره سنتان فأكثر، ولا يُعطى أي زيت للرضيع من تلقاء نفسك.

كيف أقي طفلي من الإمساك وعودته؟

الوقاية هي العلاج نفسه مستمرًا: فواكه وخضار وحبوب كاملة كل يوم، وماء كافٍ خاصة في الصيف، وجلوس هادئ على المرحاض بعد الوجبات، وحركة يومية. وإن كان يأخذ ملينًا فلا توقفيه فجأة، بل خفّضيه تدريجيًا كما يحدد الطبيب.

وإن كانت الأم نفسها تعاني من المشكلة أثناء الحمل أو بعده، فهذا دليل علاج الإمساك عند الكبار والحوامل.