محتويات المقال
أهم دواء اسهال للاطفال هو محلول أملاح الإرواء الفموي من الصيدلية، لأنه يعوض الماء والأملاح ويمنع الجفاف، وهو الخطر الحقيقي في الإسهال. وتنصح منظمة الصحة العالمية معه بالزنك لمدة 10 إلى 14 يومًا. أما أدوية إيقاف الإسهال مثل اللوبيراميد فلا تُعطى لطفل دون 12 عامًا، والمضاد الحيوي لا يُعطى إلا بوصفة لسبب محدد.
لماذا لا يوجد دواء يوقف الإسهال عند الطفل بأمان؟
معظم إسهال الأطفال سببه فيروس، مثل الفيروس العجلي (الروتا) والنوروفيروس، ويتوقف وحده خلال 5 إلى 7 أيام، بينما يتوقف القيء غالبًا خلال يوم أو يومين. الطفل لا يتضرر من الإسهال نفسه بقدر ما يتضرر من فقد السوائل، لذلك يركز العلاج على التعويض لا على الإيقاف.
والإسهال حسب تعريف منظمة الصحة العالمية هو 3 مرات أو أكثر في اليوم من براز رخو أو سائل. أما البراز الطري المتكرر عند الرضيع الذي يرضع طبيعيًا فليس إسهالًا، فلا تعطيه أي دواء لهذا السبب.
افضل دواء للاسهال للاطفال: محلول الإرواء الفموي
أكياس أملاح الإرواء الفموي (ORS) تُباع في الصيدليات السعودية دون وصفة، وتحتوي على نسبة محسوبة من الملح والسكر تساعد الأمعاء على امتصاص الماء حتى أثناء الإسهال. ولا يوقف المحلول الإسهال، لكنه يمنع الجفاف إلى أن يتوقف الإسهال وحده.
- أذيبي الكيس في كمية الماء المكتوبة على العلبة بالضبط، لا أكثر ولا أقل.
- أعطيه رشفات صغيرة متكررة بالملعقة أو الحقنة أو الكوب، فالكمية الكبيرة دفعة واحدة تثير القيء.
- إذا تقيأ الطفل فانتظري دقائق قليلة ثم عودي لرشفات أصغر.
- استمري في الرضاعة الطبيعية، وفي الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد دون تخفيفه.
تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعدم تحضير المحلول في البيت، لأن خطأ صغيرًا في الملح أو السكر قد يضر الطفل. والعصير والمشروبات الغازية ومشروبات الرياضيين والشوربة لا تصلح بديلًا، لأن نسبة السكر والملح فيها غير مناسبة وقد تزيد الإسهال. والإسهال الخفيف بلا قيء قد لا يحتاج محلولًا أصلًا، ويكفي فيه الاستمرار في الرضاعة والسوائل المعتادة.
دواء الاسهال للاطفال: جدول الآمن والممنوع
| الدواء | ماذا يفعل | هل يُعطى للطفل؟ |
|---|---|---|
| محلول أملاح الإرواء الفموي | يعوض الماء والأملاح ويمنع الجفاف | نعم، لكل الأعمار، وهو العلاج الأساسي |
| الزنك (شراب أو أقراص ذائبة) | يقصر مدة الإسهال بنحو 25% ويقلل كمية البراز بنحو 30% | نعم لمدة 10-14 يومًا، والجرعة حسب العمر من الطبيب أو الصيدلي |
| البروبيوتيك (سلالات محددة) | بكتيريا نافعة قد تقصر الإسهال قليلًا | ممكن، والأدلة مختلف عليها (انظري أدناه) |
| راسيكادوتريل | يقلل إفراز الماء في الأمعاء دون إبطاء حركتها | بوصفة الطبيب فقط |
| ديوسمكتايت (الطين الطبي) | يرتبط بالسوائل والميكروبات في الأمعاء | بعد استشارة الطبيب، خاصة تحت عمر سنتين |
| لوبيراميد | يبطئ حركة الأمعاء | لا، دون 12 عامًا إلا بأمر الطبيب |
| أدوية البزموت للكبار | تحتوي على ساليسيلات قريبة من الأسبرين | لا، فالأسبرين ممنوع دون 16 عامًا |
| المضادات الحيوية ومضادات الطفيليات | تقتل بكتيريا أو طفيليات بعينها | فقط بوصفة لسبب محدد، ولا تفيد في الإسهال الفيروسي |
| أدوية القيء مثل أوندانسيترون | توقف القيء ليتمكن الطفل من الشرب | بقرار الطبيب فقط، لوجود تحذيرات على القلب |
| باراسيتامول | يخفف الحرارة والانزعاج | نعم عند الحاجة، حسب النشرة وعمر الطفل ووزنه |
الزنك: لماذا تنصح به منظمة الصحة العالمية؟
توصي المنظمة بدورة زنك تكميلية من 10 إلى 14 يومًا لكل طفل مصاب بالإسهال، وتذكر أنها تقصر النوبة وتقلل كمية البراز. أكملي المدة حتى لو توقف الإسهال قبلها، واسألي الصيدلي عن الجرعة المناسبة لعمر طفلكِ، ولا تجمعيه مع فيتامينات أخرى فيها زنك دون سؤال.
البروبيوتيك: هل يفيد فعلًا؟
هنا تختلف الجهات. الإرشادات الأوروبية لعام 2014 تعد سلالتين بعينهما، لاكتوباسيلس GG وساكارومايسس بولاردي، من العلاجات التي قد تقصر مدة الإسهال وتخفف شدته. أما الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال فتقول إن فائدتها محتملة لكنها تحتاج مزيدًا من الدراسات. إذا أردتِ تجربتها فاختاري منتجًا يذكر السلالة على العلبة، واسألي الطبيب أولًا إذا كان طفلكِ مولودًا مبكرًا أو ضعيف المناعة أو مصابًا بمرض مزمن.
لماذا تُمنع أدوية إيقاف الإسهال عن الأطفال؟
اللوبيراميد يبطئ حركة الأمعاء، فيقل عدد مرات البراز ظاهريًا بينما تبقى العدوى كما هي. وتقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إنه غير مناسب لمن هم دون 12 عامًا، وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن أدوية الإسهال المتاحة دون وصفة لا يُنصح بها تحت عمر سنتين وقد تضر الأطفال الأكبر أيضًا. وقد سُجلت عند الرضع مضاعفات خطيرة منه مثل توقف حركة الأمعاء والنعاس الشديد.
وكذلك المضاد الحيوي: لا يفيد في الإسهال الفيروسي، وقد يسبب هو نفسه إسهالًا. وتنص الإرشادات الأوروبية على أن أدوية مكافحة العدوى تُعطى في حالات استثنائية فقط، مثل بعض حالات الإسهال الدموي أو الطفيليات المؤكدة بتحليل البراز.
ماذا يأكل ويشرب الطفل أثناء الإسهال؟
الصيام ليس علاجًا للإسهال. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يعود الطفل إلى أكله المعتاد المناسب لعمره خلال 24 ساعة، بما فيه الخضار والفاكهة واللحم والزبادي والنشويات. أما نظام الموز والأرز وصلصة التفاح والتوست وحده فلم يعد يُنصح به، لأنه فقير في البروتين والدهون وقد يطيل الأعراض.
- الأرز مع الدجاج أو الخضار، والزبادي أو اللبن، والبطاطس، كلها مناسبة إذا تقبلها الطفل.
- قللي العصائر والمشروبات المحلاة والغازية، فالسكر الزائد يسحب الماء إلى الأمعاء.
- الأكل الدسم والحار قد يزعج المعدة في الأيام الأولى.
- في الصيف وحرارة الجو يفقد الطفل ماء إضافيًا بالعرق، فراقبي البول والشرب أكثر من المعتاد.
ولخطوات العلاج المنزلي الكاملة وأسباب الإسهال حسب العمر، راجعي علاج الإسهال عند الأطفال.
متى تستشيرين الطبيب؟
اتصلي بالطبيب أو بمركز الاتصال الصحي 937 في الحالات التالية:
- رضيع دون 12 شهرًا مصاب بالإسهال وأنتِ قلقة عليه.
- توقف الطفل عن الرضاعة أو رفض الأكل والشرب.
- علامات الجفاف: حفاضات مبللة أقل، بول داكن، فم جاف، بكاء بلا دموع، عينان غائرتان.
- دم في البراز، أو إسهال أكثر من 7 أيام، أو قيء أكثر من يومين.
- حرارة تستمر أكثر من 24 إلى 48 ساعة، وتفاصيل التعامل معها في حرارة الطفل وعلاجها في المنزل.
- بطن منتفخ أو ألم شديد في البطن، أو اصفرار الجلد والعينين.
واذهبي إلى الطوارئ فورًا، أو اتصلي بالإسعاف 997، إذا كان الطفل خاملًا أو لا يستجيب، أو عاجزًا عن الشرب، أو إذا بقي الجلد مثنيًا ثانيتين أو أكثر بعد قرصه بلطف، أو كان القيء أخضر أو مصفرًّا مخضرًّا أو فيه دم أو يشبه القهوة، أو ظهر شحوب أو زرقة.
وللوقاية، يحمي لقاح الفيروس العجلي من أشد أنواع إسهال الرضع، وهو ضمن جدول تطعيمات الأطفال، مع غسل اليدين بالصابون بعد تغيير الحفاض وقبل تحضير الطعام.
أسئلة شائعة
هل يُعطى فلاجيل (ميترونيدازول) للطفل المصاب بالإسهال؟
ميترونيدازول يعالج طفيليات وبكتيريا معينة مثل الجيارديا والأميبا، ولا يفيد في الإسهال الفيروسي الذي يمثل معظم الحالات. لا يُعطى إلا بوصفة طبيب، وغالبًا بعد تحليل البراز.
هل يوجد دواء اسهال للرضع؟
للرضيع: الرضاعة المستمرة ومحلول الإرواء عند الحاجة، والزنك إذا نصح به الطبيب. أي دواء آخر للرضيع يحدده الطبيب بعد فحصه.
هل يتوقف الإسهال بعد شرب محلول الإرواء؟
لا، المحلول يعوض ما يفقده الطفل ولا يقلل عدد مرات البراز. علامة نجاحه أن يبقى الطفل نشيطًا ويتبول بانتظام.
متى يعود الطفل إلى الحضانة أو المدرسة؟
تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بالبقاء في البيت حتى يمر يومان على الأقل بلا إسهال أو قيء، لأن العدوى تنتقل بسهولة بين الأطفال.
المصادر
كتبه فريق تحرير أُسرتي اعتمادًا على المصادر أعلاه، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا. المحتوى للتثقيف ولا يغني عن استشارة الطبيب.
