علاج الاسهال عند الاطفال والرضع: الأسباب والأنواع والعلاج

علاج الاسهال عند الاطفال يقوم على منع الجفاف لا على إيقاف الإسهال: محلول أملاح الإرواء الفموي من الصيدلية برشفات صغيرة متكررة، والاستمرار في الرضاعة والأكل المعتاد، والزنك الذي توصي به منظمة الصحة العالمية. أغلب الإسهال سببه فيروس ويتوقف وحده خلال 5 إلى 7 أيام. لا تعطي طفلًا دون 12 عامًا دواءً يوقف الإسهال، وراجعي الطبيب عند ظهور الجفاف أو الدم.

ما هو الإسهال عند الأطفال؟

تعرّف منظمة الصحة العالمية الإسهال بأنه 3 مرات أو أكثر في اليوم من براز رخو أو سائل، أو تبرز أكثر بكثير من عادة الطفل. البراز المتكرر المتماسك ليس إسهالًا. ووزارة الصحة تصفه بأنه عَرَض وليس مرضًا بذاته: تغيّر عن نمط براز طفلك المعتاد، بزيادة المرات أو صار مائيًا أو فيه مخاط أو دم.

الخطر الحقيقي ليس كثرة البراز، بل فقد الماء والأملاح معه ومع القيء والعرق. ولهذا يتعرض الأطفال الصغار للجفاف أسرع من الكبار، ويزيد الحر عندنا من هذا الفقد.

انواع الاسهال عند الاطفال

النوع	صفته	أشهر أسبابه
إسهال مائي حاد	يستمر ساعات أو أيامًا، وغالبًا أقل من أسبوع	فيروسات مثل الروتا والنوروفيروس، أو تسمم غذائي
إسهال دموي (الزحار)	براز فيه دم أو مخاط مع حرارة ومغص غالبًا	بكتيريا مثل الشيغيلا والسالمونيلا والإشريكية القولونية، أو طفيليات
إسهال مستمر	14 يومًا أو أكثر	عدوى طال أثرها، أو عدم تحمل مؤقت لحليب البقر بعد النزلة المعوية، أو طفيليات مثل الجيارديا
إسهال مزمن	4 أسابيع على الأقل	الداء البطني (حساسية القمح)، حساسية الطعام، اضطرابات الأمعاء الوظيفية، أمراض التهاب الأمعاء

أسباب الإسهال عند الأطفال

• الفيروسات: السبب الأشيع. الفيروس العجلي (الروتا) أشهرها عند الرضع والأطفال دون 5 سنوات، وغالبًا تبدأ بحرارة وقيء ثم إسهال.
• البكتيريا: من طعام ملوث أو تُرك خارج الثلاجة في الحر، أو لحم ودجاج وبيض غير مطهو جيدًا، أو حليب غير مبستر.
• الطفيليات: من ماء أو طعام ملوث، وتنتشر أكثر بين 3 و5 سنوات بحسب منظمة الصحة العالمية.
• الأدوية: خاصة المضادات الحيوية.
• الإكثار من العصير والمشروبات المحلاة: سبب شائع لبراز رخو عند الطفل الصغير السليم.
• حساسية الطعام أو عدم تحمله، وأمراض الأمعاء المزمنة، وهي أقل شيوعًا.

اسهال الرضع: كيف تميزينه؟

براز الرضيع الذي يرضع طبيعيًا طري ومتكرر بطبيعته، وقد يأتي بعد كل رضعة، وهذا ليس إسهالًا. الإسهال عند الرضيع تغيّر مفاجئ: براز أكثر بكثير من عادته، أو مائي يتسرب من الحفاض، أو فيه مخاط أو دم، وغالبًا مع حرارة أو قيء أو قلة رضاعة.

علاج الاسهال عند الرضع

• استمري في الرضاعة الطبيعية، وأرضعيه أكثر من المعتاد. وإن كان يتقيأ فرضعات أقصر وأكثر تكرارًا.
• الحليب الصناعي يبقى بتركيزه المعتاد، فلا تخففيه بماء إضافي.
• رضيع الحليب الصناعي أو الأكل الصلب يأخذ رشفات ماء صغيرة بين الرضعات، ومحلول الإرواء إن نصح به الطبيب أو الصيدلي.
• لا أعشاب ولا ينسون ولا مشروبات منزلية للرضيع، ولا عسل لمن هم دون السنة.
• اتصلي بالطبيب في أي وقت تقلقين فيه على رضيع دون 12 شهرًا، وفورًا إذا توقف عن الرضاعة أكثر من بضع ساعات، أو قلّت الحفاضات المبللة لمدة 4 إلى 6 ساعات.

علاج الاسهال عند الاطفال في البيت

1. السوائل الصحيحة

الإسهال الخفيف دون قيء لا يحتاج غالبًا محلولًا خاصًا، ويكفي الاستمرار في الرضاعة والحليب والماء والأكل المعتاد. أما الإسهال المتوسط أو المصحوب بقيء فيحتاج محلول أملاح الإرواء الفموي:

• اشتريه جاهزًا أو أكياسًا من الصيدلية، وحضّريه بكمية الماء المكتوبة بالضبط. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تنصح بعدم تحضير محلول منزلي بالملح والسكر لأن الخطأ في النسب قد يضر الطفل.
• أعطيه بالملعقة أو الحقنة أو الكوب رشفات صغيرة كل بضع دقائق، فالكمية الكبيرة دفعة واحدة تثير القيء.
• العصير والمشروبات الغازية ومشروبات الرياضيين والشوربة لا تصلح بديلًا، فنسب السكر والملح فيها خاطئة وقد تزيد الإسهال. والماء أو الشاي وحدهما لا يكفيان في الإسهال الشديد.

2. الأكل لا الصيام

الصيام ليس علاجًا. إن كان يتقيأ فقللي الأكل الصلب مؤقتًا مع الاستمرار في السوائل، ثم عودي تدريجيًا. المطلوب أن يعود الطفل إلى أكله المعتاد خلال 24 ساعة: أرز مع دجاج، خضار مطبوخة، بطاطس، فاكهة، زبادي أو لبن. نظام الموز والأرز والتوست وحده لم يعد يُنصح به لأنه فقير في البروتين والدهون. قللي الأكل الدسم والحار والعصائر في الأيام الأولى.

3. الزنك

توصي منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة بدورة زنك من 10 إلى 14 يومًا، فهي تقصر نوبة الإسهال بنحو 25% وتقلل كمية البراز بنحو 30%. الجرعة حسب العمر، فاسألي الصيدلي أو الطبيب.

4. ماذا عن العلاج بالطرق الطبيعية؟

الزبادي واللبن جزء طبيعي من أكل الطفل ويمكن أن يستمر فيهما. أما ماء الأرز، والكمون، والقرفة، وقشر الرمان، والمشروبات الغازية "لتهدئة المعدة"، فلا دليل على أنها تعالج الإسهال، وبعضها يؤخر المحلول الصحيح أو يزيد الإسهال. والأكاديمية الأمريكية تنصح صراحة بعدم إعطاء الوصفات المنزلية. البروبيوتيك قد يفيد قليلًا، لكن الأدلة ما زالت محدودة.

العلاج الطبي: ما الذي يصفه الطبيب؟

• أدوية إيقاف الإسهال مثل اللوبيراميد ممنوعة دون 12 عامًا، والأدوية التي تُصرف دون وصفة لا يُنصح بها دون سنتين وقد تضر الأكبر أيضًا.
• المضاد الحيوي لا يفيد في الإسهال الفيروسي، ويُصرف فقط لسبب محدد مثل بعض حالات الإسهال الدموي أو الطفيليات المؤكدة بالتحليل.
• الباراسيتامول للحرارة والانزعاج حسب النشرة. والأسبرين ممنوع دون 16 عامًا.
• الجفاف الشديد يُعالج بالمحاليل الوريدية في المستشفى.

تفاصيل كل دواء، المسموح والممنوع، تجدينها في دواء الإسهال للأطفال: الآمن والممنوع.

علامات الجفاف: راقبيها كل ساعات

الدرجة	العلامات	ماذا تفعلين
لا جفاف	نشيط، يبول كالمعتاد، يشرب عاديًا	سوائل وأكل معتاد ومراقبة
بعض الجفاف	علامتان أو أكثر: تهيج وقلق، عينان غائرتان، عطش شديد وشرب بنهم	محلول الإرواء ومراجعة الطبيب في اليوم نفسه
جفاف شديد	علامتان أو أكثر: خمول أو فقدان وعي، عينان غائرتان، عجز عن الشرب، جلد يبقى مثنيًا ثانيتين أو أكثر بعد قرصه	الطوارئ فورًا

ومن العلامات المبكرة أيضًا: حفاضات أقل بللًا، وبول داكن، وفم جاف، وبكاء بلا دموع.

الاسهال المستمر عند الاطفال

إذا استمر الإسهال أكثر من 7 أيام فراجعي الطبيب، وإذا وصل إلى 14 يومًا فهو "إسهال مستمر" يحتاج تقييمًا. قد يطلب الطبيب تحليل براز للبحث عن طفيليات أو بكتيريا، ويسأل عن كمية العصير والحليب، وعن الوزن والنمو. بعض الأطفال لا يتحملون حليب البقر مؤقتًا بعد نزلة معوية، وقد يوقفه الطبيب لفترة قصيرة، فلا توقفيه أو تغيري الحليب الصناعي من نفسك. وإذا تجاوز 4 أسابيع، أو صاحبه نقص وزن أو تأخر نمو، فيبحث الطبيب عن الداء البطني وحساسية الطعام وأمراض الأمعاء.

متى تراجعين الطبيب أو الطوارئ؟

راجعي الطبيب، أو اتصلي بمركز 937، إذا ظهر أي مما يلي:

• علامات جفاف، أو بقيت بعد استخدام محلول الإرواء.
• دم في البراز.
• قيء متكرر لا يحتفظ معه بالسوائل، أو قيء أكثر من 12 إلى 24 ساعة.
• حرارة أكثر من 24 إلى 48 ساعة، وتفاصيلها في علاج ارتفاع الحرارة عند الأطفال.
• رفض الأكل والشرب، أو بطن منتفخ، أو ألم بطن شديد، أو اصفرار الجلد والعينين، أو طفح.
• إسهال أكثر من 7 أيام.

واذهبي إلى الطوارئ فورًا إذا كان الطفل خاملًا لا يستجيب، أو كان القيء أخضر أو مصفرًا مخضرًا أو فيه دم أو يشبه بقايا القهوة، أو ظهر شحوب أو زرقة، أو ألم بطن مفاجئ وشديد.

الوقاية من الإسهال

• غسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاض وقبل تحضير الطعام.
• الرضاعة الطبيعية وحدها في الأشهر الستة الأولى.
• لقاح الفيروس العجلي ضمن جدول تطعيمات الأطفال.
• ماء شرب مأمون، وطعام مطهو جيدًا، وعدم ترك الأكل المطبوخ خارج الثلاجة في الحر.
• في السفر: الفواكه والخضار مقشرة أو مغسولة جيدًا، وتجنب الطعام النيء وأكل الباعة المتجولين.
• تقليل العصير والمشروبات المحلاة، وعدم إعطاء المضادات الحيوية دون حاجة.
• إبقاء الطفل في البيت حتى يمر يومان كاملان بلا إسهال أو قيء، لأن العدوى تنتقل بسهولة في الحضانة والمدرسة.

أسئلة شائعة

كم يوم يستمر اسهال الاطفال الفيروسي؟

يتوقف غالبًا خلال 5 إلى 7 أيام، والقيء خلال يوم أو يومين. أما الإسهال الذي يتجاوز أسبوعًا فيحتاج مراجعة.

هل التسنين يسبب الإسهال؟

لا تنسبي الإسهال الواضح أو المصحوب بحرارة إلى التسنين، فقد يكون عدوى تحتاج سوائل ومراقبة. اقرئي عن أعراض التسنين لتعرفي ما يسببه فعلًا.

هل أوقف الحليب عن طفلي أثناء الإسهال؟

لا توقفي حليب الأم أبدًا. أما الحليب الصناعي وحليب البقر فيستمران عادة، إلا إذا لاحظتِ انتفاخًا أو غازات بعدهما، فاسألي الطبيب.