فيتامينات الحمل الضرورية: ماذا تأخذين ومتى تبدئين

أهم فيتامينات الحمل الضرورية اثنان: حمض الفوليك 400 ميكروغرام يوميًا، يُفضَّل أن تبدئي به قبل الحمل بثلاثة أشهر وتستمري حتى الأسبوع 12 على الأقل، وفيتامين د 10 ميكروغرامات يوميًا. وتوصي منظمة الصحة العالمية أيضًا بالحديد يوميًا طوال الحمل. أما فيتامين أ بصورة الريتينول وزيت كبد الحوت فتجنبيهما.

جدول فيتامينات الحمل الضرورية وجرعاتها

المكمل	الجرعة اليومية	متى	ملاحظات
حمض الفوليك	400 ميكروغرام	من 3 أشهر قبل الحمل حتى الأسبوع 12، ولا ضرر من الاستمرار بعده	بعض النساء يحتجن 5 ملغ بوصفة
فيتامين د	10 ميكروغرامات (400 وحدة دولية)	طوال الحمل، وطوال السنة لمن تغطي جلدها أو تبقى داخل البيت	لا تتجاوزي 100 ميكروغرام يوميًا
الحديد	30-60 ملغ حديد عنصري حسب منظمة الصحة العالمية	طوال الحمل	الهيئة البريطانية تعطيه عند ثبوت النقص فقط
الكالسيوم	1.5-2 غرام كالسيوم عنصري	لمن غذاؤها فقير بالكالسيوم	لتقليل خطر تسمم الحمل، وبعيدًا عن وقت الحديد
فيتامين أ (ريتينول)	لا تأخذيه مكملًا	طوال الحمل	زيادته تضر نمو الجنين، وكذلك زيت كبد الحوت والكبدة

حمض الفوليك: لماذا قبل الحمل وليس بعده؟

الأنبوب العصبي للجنين، الذي يتكون منه الدماغ والحبل الشوكي، ينغلق في الأسابيع الأولى من الحمل، غالبًا قبل أن تعرف كثير من النساء أنهن حوامل. لذلك تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية ببدء حمض الفوليك عند التخطيط للحمل، ويفضَّل قبله بثلاثة أشهر، أو فور معرفة الحمل إن لم تبدئي. وهو يقلل خطر عيوب الأنبوب العصبي مثل الصلب المشقوق، وقد يقلل الشفة الأرنبية وبعض عيوب القلب. ويصعب الحصول على الكمية الكافية من الطعام وحده.

وفي دراسة أُجريت على ألف امرأة في مستشفى الولادة والأطفال في القصيم، عرفت 88% منهن حمض الفوليك، لكن 4.4% فقط بدأن به قبل الحمل. إذا كنتِ تخططين للحمل، فابدئي الآن، لا بعد نتيجة التحليل.

من تحتاج جرعة 5 ملغ؟

تحتاج المرأة جرعة أعلى، 5 ملغ يوميًا بوصفة طبية، قبل الحمل وحتى الأسبوع 12، إذا:

• كان لديها أو لدى زوجها أو أحد أقاربهما عيب في الأنبوب العصبي.
• سبق لها حمل أصيب بعيب في الأنبوب العصبي.
• كانت مصابة بالسكري.
• كانت مصابة بفقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا، وهما شائعان في بعض مناطق المملكة.
• كانت تأخذ أدوية للصرع أو لفيروس نقص المناعة.

فيتامين د: لماذا تحتاجه المرأة في السعودية رغم الشمس؟

فيتامين د يساعد في نمو عظام الجنين وأسنانه. ويصنعه الجسم عندما تتعرض البشرة للشمس، لكن الهيئة البريطانية تنصح بأخذه طوال السنة لمن تغطي معظم جلدها خارج البيت، أو تقضي معظم وقتها داخله، ولأصحاب البشرة السمراء أو الداكنة. وهذا يصف كثيرًا من النساء في الخليج، حيث يقضين الصيف في أماكن مكيفة ويخرجن بالعباءة.

الجرعة الوقائية 10 ميكروغرامات، أي 400 وحدة دولية، يوميًا. ولا تتجاوزي 100 ميكروغرام يوميًا من نفسكِ، لأن الزيادة ضارة. وإذا طلبت الطبيبة تحليلًا وثبت النقص، فقد تصف جرعة علاجية أعلى لفترة محددة، وهذا قرارها هي.

الحديد: هنا تختلف التوصيات

توصي منظمة الصحة العالمية كل الحوامل بحديد يومي من 30 إلى 60 ملغ حديد عنصري مع 400 ميكروغرام حمض الفوليك، للوقاية من فقر الدم وانخفاض وزن المولود والولادة المبكرة، وتقدّر أن أكثر من 40% من الحوامل في العالم مصابات بفقر الدم. أما الهيئة البريطانية فتفحص الدم في الزيارة الأولى ونحو الأسبوع 28، وتعطي الحديد عند ثبوت النقص.

في الحالتين تحدد طبيبتكِ ما تحتاجينه بعد تحليل الدم. ولاحظي أن 60 ملغ حديد عنصري تعادل 300 ملغ كبريتات الحديدوز أو 180 ملغ فومارات الحديدوز، فالرقم الكبير على العلبة ليس هو كمية الحديد الفعلية.

• خذي الحديد بعيدًا عن الشاي والقهوة والحليب ومكملات الكالسيوم بساعتين تقريبًا، لأنها تقلل امتصاصه.
• العصير الغني بفيتامين ج، مثل البرتقال، يساعد امتصاصه.
• الإمساك وألم المعدة والبراز الداكن آثار شائعة. لا توقفيه من نفسكِ، واسألي الطبيبة عن نوع آخر، واقرئي علاج الإمساك عند الحامل.

الكالسيوم واليود: من تحتاجهما؟

توصي منظمة الصحة العالمية بمكمل كالسيوم يومي من 1.5 إلى 2 غرام كالسيوم عنصري للحوامل في المجتمعات التي يقل فيها الكالسيوم في الغذاء، لتقليل خطر تسمم الحمل. إذا كنتِ تشربين الحليب أو اللبن وتأكلين الجبن والزبادي يوميًا، فقد لا تحتاجينه، أما إذا كان طعامكِ يخلو منها أو لديكِ عوامل خطر لتسمم الحمل، فاسألي الطبيبة. وافصلي بينه وبين الحديد.

اليود ضروري لنمو دماغ الجنين. استخدمي الملح المدعم باليود باعتدال في الطبخ، وكثير من فيتامينات الحمل المتعددة تحتوي عليه. وإذا كان لديكِ مرض في الغدة الدرقية فلا تأخذي مكمل يود قبل سؤال الطبيبة.

هل تحتاجين حبوب فيتامينات حمل متعددة؟

الحبوب المتعددة المصممة للحمل طريقة سهلة لأخذ حمض الفوليك وفيتامين د معًا، لكنها ليست شرطًا إذا أخذتِ الأساسيات منفردة. عند اختيارها:

• تأكدي أنها مخصصة للحمل وأنها لا تحتوي على فيتامين أ بصورة الريتينول.
• تأكدي أن فيها 400 ميكروغرام حمض فوليك على الأقل.
• لا تجمعي نوعين من الفيتامينات المتعددة، فتتضاعف بعض المكونات.
• إذا كانت الحبة تزيد غثيانكِ، فخذيها مع الأكل أو قبل النوم، أو اسألي عن الأقراص الصغيرة أو الشراب. وللغثيان نفسه راجعي حبوب الغثيان الآمنة للحامل.

والأكل المتنوع يبقى الأساس: الخضار والفاكهة، والبقوليات، واللحوم والدجاج والسمك المطبوخ جيدًا، ومنتجات الألبان المبسترة. والمكملات لا تعوض عنه.

متى تراجعين الطبيبة؟

• قبل الحمل إذا كنتِ ضمن فئات جرعة الفوليك العالية، أو تأخذين أدوية مزمنة.
• تعب شديد ودوخة وشحوب وخفقان، فقد تكون علامات فقر الدم.
• آثار جانبية مزعجة من الحديد تمنعكِ من الاستمرار.
• قبل أي مكمل عشبي أو جرعة عالية من فيتامين، حتى لو بيعت دون وصفة.

أسئلة شائعة

هل أكمل حمض الفوليك بعد الشهر الثالث؟

الحد الأدنى حتى الأسبوع 12، والاستمرار بعده لا يضر الجنين. ومنظمة الصحة العالمية توصي به مع الحديد طوال الحمل.

هل فيتامينات الحمل تسمّن أو تزيد الشهية؟

لا تحتوي الفيتامينات على سعرات تُذكر. زيادة الشهية في الحمل طبيعية ولا علاقة لها بالحبوب.

هل أستمر في الفيتامينات بعد الولادة؟

فيتامين د مهم للأم المرضعة أيضًا، وقد تحتاجين الحديد إذا نزفتِ كثيرًا في الولادة. وتفاصيلها في فيتامينات فترة الرضاعة.