الاجهاض في الشهر الأول: علاماته وأسبابه وماذا تفعلين

الاجهاض في الشهر الأول يظهر غالبًا كنزيف يشبه دورة متأخرة، لكنه أغزر من المعتاد ومعه مغص أشد، وقد تخرج معه كتل. كثير منه يحدث قبل الأسبوع الخامس فلا تعرف المرأة أنها كانت حاملًا، ويسمى الحمل الكيميائي. وسببه في نحو نصف الحالات خلل في كروموسومات الجنين لا ذنب للأم فيه. وأي نزيف بعد اختبار حمل إيجابي يستحق مراجعة الطبيبة.

ما المقصود بالشهر الأول من الحمل؟

يُحسب الحمل من أول يوم في آخر دورة، لا من يوم الإخصاب. لذلك فالشهر الأول يمتد تقريبًا حتى الأسبوع الرابع أو الخامس، وهو الوقت الذي تتأخر فيه الدورة ويصبح اختبار الحمل إيجابيًا. ويقصد كثير من النساء بالشهر الأول الأسابيع الأولى بعد معرفة الحمل، أي حتى الأسبوع الثامن تقريبًا، والمعلومات هنا تنطبق على الفترتين. لمعرفة في أي أسبوع أنتِ استخدمي حاسبة الحمل.

علامات الاجهاض في الشهر الأول

• نزيف من المهبل: يبدأ أحيانًا تبقيعًا ورديًا أو بنيًا ثم يزداد ويصبح أحمر يحتاج فوطة أو يبللها.
• مغص وألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر، يشبه ألم الدورة أو أقوى.
• خروج كتل أو أنسجة رمادية أو بيضاء أو وردية، أو كيس صغير شفاف مملوء بسائل.
• نزول سائل مفاجئ من المهبل حتى دون ألم أو نزيف.

وأحيانًا لا تظهر أي علامة، ولا يُكتشف توقف الحمل إلا في السونار، ويسمى الإجهاض المنسي. أما خفة أعراض الحمل كالغثيان وألم الثدي في يوم ما فليست وحدها دليلًا على الإجهاض، لأن هذه الأعراض تتذبذب طبيعيًا.

الحمل الكيميائي: إجهاض قبل الأسبوع الخامس

هو حمل ينغرس فيه الجنين ويفرز هرمون الحمل فيصبح الاختبار إيجابيًا، ثم يتوقف نموه خلال أيام قبل أن يظهر في السونار. علاماته:

• اختبار إيجابي ثم تنزل الدورة.
• اختبار إيجابي ثم سلبي بعد أيام أو أسابيع.
• دورة أغزر من المعتاد مع مغص أقوى، وقد تبدأ تبقيعًا ثم تشتد مع كتل.

ينخفض هرمون الحمل بعدها بنحو النصف كل يومين في المتوسط، لذلك قد يبقى الاختبار المنزلي إيجابيًا بعض الوقت بعد بدء النزيف. لا يوجد علاج يمنعه أو يوقفه، ومعظم من يمررن به يحملن بعدها حملًا سليمًا.

هل كل نزيف في الشهر الأول يعني إجهاضًا؟

لا. النزيف الخفيف في بداية الحمل شائع، ولا يعني بالضرورة أن الحمل سينتهي. قد يكون دم انغراس، أو تبقيعًا من عنق الرحم بعد الجماع أو الفحص. لكن النزيف قد يكون أيضًا علامة حمل خارج الرحم، وهي حالة طارئة، لذلك لا تحكمي بنفسكِ. وللفرق بين أشكال الدم اقرئي شكل دم الحمل وأسباب النزيف المبكر.

أسباب الاجهاض في الشهر الأول

الإجهاض المبكر شائع: ينتهي نحو 10 من كل 100 حمل معروف بالإجهاض، والنسبة أعلى إذا حُسبت حالات الحمل الكيميائي التي لا تُكتشف. وفي نحو نصف حالات الإجهاض المبكر يكون السبب أن الجنين لم يتكون بشكل سليم، غالبًا بسبب عدد غير طبيعي من الكروموسومات حدث صدفة عند الإخصاب.

عوامل ترفع الاحتمال

• عمر الأم 35 سنة فأكثر، ويصل الاحتمال بعد الأربعين إلى نحو حمل من كل 3.
• عمر الأب 45 سنة فأكثر.
• السكري أو أمراض الغدة الدرقية غير المنضبطة، أو اضطرابات تخثر الدم، أو تكيس المبايض.
• مشكلة في شكل الرحم، أو انخفاض هرمون البروجسترون.
• التدخين، والإكثار من الكافيين كالقهوة والشاي ومشروبات الطاقة.
• السمنة أو النحافة الشديدة، ونقص فيتامين د.
• التعرض لمواد كيميائية ضارة أو تلوث هواء شديد.

أمور لا تسبب الإجهاض

العمل، والرياضة المعتادة، والتوتر، والخلافات، والجماع، واستعمال حبوب منع الحمل قبل الحمل، وغثيان الصباح، كلها لا تسبب الإجهاض. وكثير من النساء يربطن الإجهاض بسقطة أو خوف أو حمل شيء حدث قبله، لكن هذا في أغلب الحالات مجرد تزامن. الإجهاض المبكر ليس خطأكِ.

ماذا يحدث عند الطبيبة؟

تسألكِ الطبيبة عن النزيف والألم وتاريخ آخر دورة، ثم تطلب غالبًا سونارًا مهبليًا وتحليل دم لهرمون الحمل، وقد تكرره بعد يومين لترى هل يرتفع أم ينخفض. وأحيانًا يكون الحمل مبكرًا جدًا فلا يظهر نبض الجنين بعد، فتحتاج إلى سونار ثانٍ قبل الحكم.

إذا تأكد الإجهاض فلا يمكن إيقافه بعد أن يبدأ. وهناك ثلاثة خيارات تختار الطبيبة بينها معكِ: انتظار خروج الحمل طبيعيًا، وغالبًا يستغرق نحو أسبوعين، أو دواء يساعد على خروجه، أو إجراء بسيط لتفريغ الرحم بالشفط. وإذا كانت فصيلة دمكِ سالبة وكان الإجهاض بعد 12 أسبوعًا، فستحتاجين حقنة مضادة لعامل الريسوس، وقبل ذلك تقرر الطبيبة حسب حالتكِ. ولا تتناولي مثبت حمل من تلقاء نفسكِ، فاستخدامه له حالات محددة تشرحها مقالة مثبت الحمل.

متى تذهبين إلى الطوارئ فورًا؟

• نزيف غزير يبلل الفوطة بعد وقت قصير من تغييرها، أو أكثر من فوطتين كبيرتين في الساعة لساعتين متتاليتين.
• ألم شديد في البطن يمنعكِ من القيام بأعمالكِ.
• ألم في طرف الكتف.
• دوخة أو إغماء أو غثيان شديد.
• حرارة أو رعشة أو إفرازات كريهة الرائحة بعد الإجهاض، فقد تدل على التهاب.

في الحالات الشديدة اتصلي بالهلال الأحمر على 997.

بعد الاجهاض: جسمكِ ونفسيتكِ

قد يستمر النزيف أو التبقيع حتى أسبوعين، والمغص بضعة أيام، ويمكن تخفيفه بالباراسيتامول. ولتجنب الالتهاب لا تدخلي شيئًا في المهبل لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ومنه السدادات والجماع. وقد تتأخر الدورة التالية حتى 8 أسابيع.

الحزن بعد الإجهاض طبيعي ولو كان الحمل في أسابيعه الأولى، وقد يتعافى الجسم قبل النفس بوقت طويل. تحدثي مع زوجكِ ومن تثقين بهم، واطلبي استشارة نفسية إن طال الحزن أو أثّر على نومكِ وحياتكِ. ويمكنكِ الاتصال بمركز اتصال وزارة الصحة على 937 للاستشارة.

أسئلة شائعة

متى يمكنني الحمل بعد الإجهاض في الشهر الأول؟

يمكن أن يحدث الحمل بعد أسبوعين فقط من الإجهاض المبكر. حاولي متى شعرتِ بالاستعداد جسديًا ونفسيًا بعد زوال الأعراض، وانتظار دورة واحدة يسهّل حساب موعد الحمل التالي.

هل الإجهاض في الشهر الأول يعني أنني لن أنجب؟

لا. الإجهاض المبكر غالبًا حدث عابر لا يتكرر، ومعظم النساء ينجبن بعده حملًا سليمًا.

متى أحتاج فحوصات لمعرفة سبب الإجهاض؟

توصي هيئة الصحة البريطانية بالفحوص بعد 3 حالات إجهاض أو أكثر، بينما تذكر الكلية الأمريكية لأطباء النساء أنها ممكنة بعد حالتين. ناقشي طبيبتكِ، خاصة إن كان عمركِ فوق 35 أو لديكِ مرض مزمن.

هل يحتاج الإجهاض المبكر دائمًا إلى تنظيف؟

لا. كثير من حالات الإجهاض المبكر تكتمل وحدها أو بالدواء، ويُلجأ إلى التفريغ عند النزيف الغزير أو الالتهاب أو بقاء أنسجة بعد الانتظار.